六种降压药副作用最小（六种降压药副作用最小替米沙坦）

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六大常用降压药有何优缺点

1、优点：价格便宜。基础治疗的降压药。联合用药时往往少不了它。对骨质疏松症有利。降压和降脂对预防心肌梗死试验(ALLHAT)：降低血压和减少并发症的效果与CCBs，ACEIs比较，有过之而无不及。其他利尿剂：呋塞米：氮质血症或尿毒症时应用。氨苯喋啶，氨氯吡咪：多与噻嗪类利尿剂合用。

2、β受体阻滞剂降压作用缓慢，l~2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗塞后的高血压患者。β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。

3、钙离子阻滞剂效果较强，但有水肿的副作用。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂有肾脏保护作用，但肾功能严重受损、血钾高时不宜使用。

4、利尿剂能减少血液循环血容量，减少心脏的充盈压力。一般有高血压和充血性心力衰竭时，表现为左心室充盈压力升高，此时使用利尿剂，可以显著改善心脏工作状况。但利尿剂还刺激交感神经系统，促进儿茶酚胺分泌，故虽然降低血压，但不能使左心室肥厚减退。

血管紧张素转换酶抑制剂的副作用较小。ACE抑制剂通过抑制血管收缩和降低心脏负担来降低血压。其副作用通常较轻且较为局限，可能包括咳嗽、低血压和肾功能问题等。相比于其他类型的降压药，ACE抑制剂对于保护心脏和肾脏功能具有更大的优势。但个别人可能会出现过敏反应，如皮疹等。

ACEI类如卡托普利，常见有干咳的副作用，对于患者的心脏和肾脏有明显治疗和保护作用。ARB类如颉沙坦，干咳的副作用小，降压效果相对小。β受体阻滞剂如倍他乐克，有支气管哮喘的患者禁用。钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平，有头疼、双下肢浮肿等副作用。

降压药有多种类型，每种药物都有其特定的副作用。其中，血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道拮抗剂在副作用方面相对较小，且较为温和。它们被广泛用于高血压治疗，因为这些药物具有较少的副作用和长期的安全记录。ACE抑制剂的常见副作用包括轻微的咳嗽和头痛，而钙拮剂则可能引起头痛、水肿等。

血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物不仅能够降低血压，还有助于改善心脏功能、减少尿蛋白等。常见的副作用包括咳嗽、低血压和肾功能异常等，但通常较为轻微且发生率较低。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：与ACE抑制剂类似，ARBs也是通过影响肾素-血管紧张素系统来降低血压。

降压药副作用最小的是沙坦类降压药，包括临床上常用的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、阿利沙坦等。这些药物在临床上除了降压外，对于靶的保护也有比较明确的作用，如保护心脏、降低尿蛋白。

相对副作用较小的降压药物是一线降压药，其中一线降压药物主要是指五大类降压药，包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂，相对而言，这五大类降压药物是所有类型的降压药物当中副作用最小，效果最好的药物，建议患者可以常规选择这五大类降压药物。

常用降压药物可归纳为以下六大类。（1）利尿剂利尿剂使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2~3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。

目前临床上较为常用降压药物有：ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。

利尿药：常用药物有氢氯噻嗪等，是单独应用治疗轻度高血压的首选药物，尤其适于治疗老年收缩期高血压。常与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果又减轻不良反应。 β-受体阻断药：常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。

常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。

利尿剂 50年代临床应用。主要是噻嗪类。我国常用氢氯噻嗪。降压机制：血容量减少，心输出量降低，细胞外液容量缩减，总外周阻力下降，血管对升压物质的敏感性降低。缺点：胆固醇，甘油三脂，血糖和血尿酸升高。HDL-C，血钾降低。胰岛素敏感性降低。减少剂量(25mg/天)，不良反应会减少。

各种药都有副作用，不分副作用大小，而要看哪种最适合，不同病人需要考虑的副作用方面不同，例如α受体阻断剂，虽然减压效果强，容易出现心率快，诱发体位性低血压、心梗，只在血压难以控制时使用。

咳嗽是主要的不良反应。是不能应用这类药的原因。合并心力衰竭，心肌梗死，糖尿病者，首选。品种多，降压作用，不良反应相仿。各药有药理学，药代学特点。肾动脉狭窄(双侧狭窄或孤立肾狭窄)，高血钾，准备妊娠妇女禁用。多数是前体药。肝中转化为活性产物才有降压作用。

在楼上提到的六类主要降压药物中。合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。